Содержание
В настоящее время нет известных лекарств, способных вывести новый коронавирус из организма, и по этой причине в большинстве случаев лечение проводится только с помощью нескольких мер и лекарств, способных облегчить симптомы COVID-19.
Более легкие случаи с симптомами, похожими на обычный грипп, можно лечить дома с помощью отдыха, гидратации и использования жаропонижающих и болеутоляющих средств. В наиболее тяжелых случаях, когда появляются более выраженные симптомы и осложнения, такие как пневмония, необходимо лечить при поступлении в больницу, часто в отделениях интенсивной терапии (ОИТ), чтобы обеспечить, главным образом, адекватное введение кислорода и наблюдение за симптомами. жизненно важный.
Утвержденные средства от коронавируса
Препараты, одобренные Anvisa и Министерством здравоохранения для лечения коронавируса, - это те, которые способны облегчить симптомы инфекции, такие как:
- Жаропонижающие средства: для снижения температуры и борьбы с жаром;
- Анальгетики: для снятия мышечной боли по всему телу;
- Антибиотики: для лечения возможных бактериальных инфекций, которые могут возникнуть при COVID-19.
Эти средства следует использовать только под руководством врача, и, хотя они одобрены для лечения нового коронавируса, они не способны вывести вирус из организма, они используются только для облегчения симптомов и улучшения комфорта инфицированного человека.
Средства правовой защиты изучаются
В дополнение к лекарствам, которые помогают облегчить симптомы, в нескольких странах проводятся исследования на инфицированных пациентах, чтобы попытаться определить лекарство, которое может вывести вирус из организма.
Изучаемые препараты не следует использовать без рекомендации врача или в качестве средства предотвращения инфекции, поскольку они могут вызывать различные побочные эффекты и подвергать жизнь опасности.
Ниже приводится список основных лекарств, изучаемых от нового коронавируса:
1. Ремдесивир
Это противовирусный препарат широкого спектра действия, который был разработан для лечения эпидемии вируса Эбола, но он не показал таких положительных результатов, как другие вещества. Однако из-за его широкого действия против вирусов, он изучается, чтобы понять, может ли он дать лучшие результаты в устранении нового коронавируса.
Первые лабораторные исследования этого препарата, проведенные как в США [1] [2], так и в Китае [3], показали многообещающие эффекты, поскольку это вещество могло предотвращать репликацию и размножение нового коронавируса, а также как и другие вирусы семейства коронавирусов.
Однако, прежде чем его можно будет рекомендовать как форму лечения, этот препарат должен пройти несколько исследований на людях, чтобы понять его истинную эффективность и безопасность. Таким образом, в настоящее время проводится около 6 исследований с большим количеством пациентов, инфицированных COVID-19, как в США, так и в Европе и Японии, но результаты должны быть опубликованы только в апреле. Пока нет доказательств того, что Ремдесивир действительно можно безопасно использовать для устранения нового коронавируса у людей.
Обновление от 29 апреля 2020 г .:
Согласно исследованию, проведенному Gilead Sciences [8] в Соединенных Штатах, использование Ремдесивира у пациентов с COVID-19, по-видимому, дает те же результаты в период лечения в 5 или 10 дней, и в обоих случаях пациенты выписываются. из больницы примерно через 14 дней, и частота побочных эффектов также низкая. Это исследование не указывает степень эффективности препарата для устранения нового коронавируса, поэтому другие исследования все еще проводятся.
16 мая 2020 г.Обновление:
Исследование, проведенное в Китае с участием 237 пациентов с тяжелыми последствиями инфекции COVID-19 [15], показало, что пациенты, получавшие этот препарат, выздоравливали немного быстрее по сравнению с контрольными пациентами, в среднем на 10 дней по сравнению с контрольными пациентами. 14 дней представлены группой, получавшей плацебо.
Обновление 22 мая 2020 г .:
В предварительном отчете другого исследования, проведенного в США с Ремдесивиром [16], также отмечалось, что использование этого препарата, по-видимому, сокращает время выздоровления у госпитализированных взрослых, а также снижает риск инфекции нижних дыхательных путей.
Обновление 26 июля 2020 г .:
Согласно исследованию Школы общественного здравоохранения Бостонского университета [26], ремдесивир сокращает время лечения у пациентов, поступающих в отделение интенсивной терапии.
2. Дексаметазон
Дексаметазон - это тип кортикостероидов, широко используемый у пациентов с хроническими респираторными проблемами, такими как астма, но его также можно использовать при других воспалительных заболеваниях, таких как артрит или воспаление кожи. Это лекарство было протестировано как способ уменьшить симптомы COVID-19, поскольку оно может помочь уменьшить воспаление в организме.
Согласно исследованию, проведенному в Соединенном Королевстве [18], дексаметазон оказался первым испытанным препаратом, который значительно снижает уровень смертности тяжелобольных пациентов с COVID-19. Согласно результатам исследования, дексаметазон смог снизить уровень смертности на 28 дней после заражения новым коронавирусом, особенно у людей, которым требуется помощь с аппаратом искусственной вентиляции легких или введение кислорода.
Важно помнить, что дексаметазон не выводит коронавирус из организма, а только помогает облегчить симптомы и избежать более серьезных осложнений.
19 июня 2020 г.Обновление:
Бразильское общество инфекционных заболеваний рекомендовало использовать дексаметазон в течение 10 дней для лечения всех пациентов с COVID-19, поступивших в отделение интенсивной терапии с искусственной вентиляцией легких или нуждающихся в кислороде. Однако кортикостероиды не следует использовать в легких случаях или как средство предотвращения инфекции [19].
Обновление 17 июля 2020 г .:
Согласно научному исследованию, проведенному в Соединенном Королевстве [24], лечение дексаметазоном в течение 10 дней подряд, по-видимому, снижает уровень смертности у пациентов с очень тяжелой инфекцией новым коронавирусом, которым требуется вентилятор. В этих случаях уровень смертности снижается с 41,4% до 29,3%. У остальных пациентов эффект от лечения дексаметазоном не показал столь заметных результатов.
Обновление 2 сентября 2020 г .:
Метаанализ, проведенный на основе 7 клинических испытаний [29], пришел к выводу, что использование дексаметазона и других кортикостероидов фактически может снизить смертность у тяжелобольных пациентов, инфицированных COVID-19.
Обновление 18 сентября 2020 г .:
Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) [30] одобрило использование дексаметазона для лечения подростков и взрослых, инфицированных новым коронавирусом, которым требуется кислородная поддержка или искусственная вентиляция легких.
3. Гидроксихлорохин и хлорохин
Гидроксихлорохин, как и хлорохин, - это два вещества, которые используются для лечения пациентов с малярией, волчанкой и некоторыми другими специфическими проблемами со здоровьем, но все же не считаются безопасными во всех случаях COVID-19.
Исследования, проведенные во Франции [4] и Китае [5], показали многообещающие эффекты хлорохина и гидроксихлорохина в снижении вирусной нагрузки и уменьшении транспорта вируса в клетки, снижении способности вируса к размножению, обеспечивая, следовательно, более быстрое восстановление. Однако эти исследования проводились на небольших образцах, и не все тесты были положительными.
На данный момент, по данным Министерства здравоохранения Бразилии, хлорохин можно применять только пациентам, госпитализированным в течение 5 дней под постоянным наблюдением, чтобы оценить появление возможных серьезных побочных эффектов, таких как проблемы с сердцем или изменения зрения.
Обновление от 4 апреля 2020 г .:
Одно из продолжающихся исследований по комбинированному применению гидроксихлорохина и антибиотика азитромицина [9] во Франции показало многообещающие результаты в группе из 80 пациентов с умеренными симптомами COVID-19. В этой группе было выявлено заметное снижение вирусной нагрузки нового коронавируса в организме примерно через 8 дней лечения, что меньше, чем в среднем за 3 недели, представленные людьми, которые не проходили никакого специального лечения.
В этом исследовании из 80 обследованных пациентов только 1 человек умер, поскольку он должен был быть госпитализирован на очень поздней стадии инфекции, которая могла помешать лечению.
Эти результаты продолжают поддерживать теорию о том, что использование гидроксихлорохина может быть безопасным способом лечения инфекции COVID-19, особенно в случаях легких и умеренных симптомов, в дополнение к снижению риска передачи заболевания. Тем не менее, необходимо дождаться результатов других исследований, которые проводятся с препаратом, чтобы получить результаты на более широкой выборке населения.
23 апреля 2020 г. Обновление:
Федеральный совет по медицине Бразилии одобрил использование гидроксихлорохина в сочетании с азитромицином по усмотрению врача у пациентов с легкими или умеренными симптомами, но которым не требуется госпитализация в ОИТ, у которых другие вирусные инфекции, такие как грипп или H1N1, и диагноз COVID-19 подтвержден [12].
Таким образом, из-за отсутствия надежных научных результатов эту комбинацию лекарств следует использовать только с согласия пациента и по рекомендации врача после оценки возможных рисков.
Обновление 22 мая 2020 г .:
Согласно исследованию, проведенному в США с участием 811 пациентов [13], использование хлорохина и гидроксихлорохина, связанного или не связанного с азитромицином, не оказывает положительного воздействия на лечение COVID-19, даже, кажется, вдвое чаще. смертность, так как эти препараты увеличивают риск сердечных заболеваний, особенно аритмии и мерцательной аритмии.
На данный момент это самое крупное исследование, проведенное с гидроксихлорохином и хлорохином. Поскольку представленные результаты противоречат тому, что было сказано об этих препаратах, необходимы дальнейшие исследования.
Обновление от 25 мая 2020 г .:
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) временно приостановила исследования гидроксихлорохина, которые она координировала в нескольких странах. Суспензию следует сохранять до повторной оценки безопасности препарата.
30 мая 2020 г.Обновление:
Штат Эспириту-Санту в Бразилии отменил показания к применению хлорохина у пациентов с COVID-19 в тяжелом состоянии.
Кроме того, прокуроры из Федерального государственного министерства Сан-Паулу, Рио-де-Жанейро, Сержипи и Пернамбуку просят приостановить действие правил, указывающих на использование гидроксихлорохина и хлорохина для лечения пациентов с COVID-19.
Обновление от 4 июня 2020 г .:
Журнал Lancet отозвал публикацию исследования 811 пациентов, которое продемонстрировало, что использование гидроксихлорохина и хлорохина не имело положительных эффектов для лечения COVID-19 из-за трудностей с доступом к первичным данным, представленным в исследовании.
15 июня 2020 г. Обновление:
FDA, которое является основным агентством по регулированию лекарственных средств в Соединенных Штатах, отозвало экстренное разрешение на использование хлорохина и гидроксихлорохина для лечения COVID-19 [17], обосновав высокий уровень риска препарата и очевидное низкие возможности лечения нового коронавируса.
Обновление 17 июля 2020 г .:
Бразильское общество инфекционных заболеваний [25] рекомендует отказаться от использования гидроксихлорохина для лечения COVID-19 на любой стадии инфекции.
23 июля 2020 г.Обновление:
Согласно бразильскому исследованию [27], проведенному совместно больницами Альберта Эйнштейна, HCor, Sírio-Libanês, Moinhos de Vento, Oswaldo Cruz и Beneficidade Portuguesa, использование гидроксихлорохина, связанного или не связанного с азитромицином, не имеет эффект при лечении пациентов с легкой и средней степенью тяжести, инфицированных новым коронавирусом.
4. Мефлохин
Мефлохин - это лекарство, предназначенное для профилактики и лечения малярии у людей, которые намереваются отправиться в эндемичные районы. На основании исследований, проведенных в Китае и Италии [6], в России изучается терапевтический режим, в котором мефлохин сочетается с другими лекарствами, чтобы проверить его эффективность в борьбе с заболеванием COVID-19. но окончательных результатов нет.
Таким образом, использование мефлохина для лечения инфекции, вызванной новым коронавирусом, пока не рекомендуется, поскольку необходимы дальнейшие исследования, чтобы доказать его эффективность и безопасность.
5. Ивермектин
Ивермектин - глистогонное средство, показанное для лечения паразитарных инвазий, вызывающих такие проблемы, как онхоцеркоз, слоновость, педикулез (вши), аскаридоз (круглые черви), чесотка или кишечный стронгилоидоз, и которое недавно показало очень положительные результаты в устранении нового коронавируса in vitro.
Исследование, проведенное в Австралии, протестировало ивермектин в лаборатории на клеточных культурах. in vitro, и было обнаружено, что это вещество способно уничтожить вирус SARS-CoV-2 за 48 часов [7]. Однако для подтверждения его эффективности необходимы клинические испытания на людях. in vivo, а также терапевтическая доза и безопасность лекарства, которая ожидается в период от 6 до 9 месяцев.
Обновление 2 июля 2020 г .:
Региональный фармацевтический совет Сан-Паулу (CRF-SP) выпустил техническую записку [20], в которой говорится, что препарат ивермектин проявляет противовирусное действие в некоторых исследованиях in vitro, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы учесть, что ивермектин может быть безопасно использовать у людей против COVID-19.
Таким образом, он советует продавать ивермектин только при предъявлении рецепта врача и в пределах доз и сроков, рекомендованных врачом.
10 июля 2020 г.Обновление:
Согласно пояснительной записке, выпущенной ANVISA [22], не существует убедительных исследований, подтверждающих использование ивермектина для лечения COVID-19, и ответственность за использование этого препарата для лечения инфекции новым коронавирусом должен лежать на лечащем враче. направляет лечение.
Кроме того, первые результаты, опубликованные в исследовании Института биомедицинских наук (ICB) в USP [23], показывают, что ивермектин, хотя и способен устранять вирус из инфицированных клеток в лаборатории, также вызывает гибель этих клеток, что может указывать на то, что это средство может быть не лучшим лечебным решением.
6. Тоцилизумаб
Тоцилизумаб - это лекарство, которое снижает действие иммунной системы и, следовательно, обычно используется при лечении пациентов с ревматоидным артритом, чтобы уменьшить обострение иммунного ответа, уменьшить воспаление и облегчить симптомы.
Этот препарат изучается, чтобы помочь в лечении COVID-19, особенно на более поздних стадиях инфекции, когда иммунная система вырабатывает большое количество воспалительных веществ, которые могут ухудшить клиническое состояние.
Согласно исследованию, проведенному в Китае [10] с участием 15 пациентов, инфицированных COVID-19, использование тоцилизумаба оказалось более эффективным и вызывает меньше побочных эффектов по сравнению с кортикостероидами, которые обычно используются для контроля воспаления, вызванного иммунным ответом. .
Тем не менее, необходимо провести дополнительные исследования, чтобы понять, какая доза является лучшей, определить схему лечения и выяснить, каковы возможные побочные эффекты.
Обновление от 29 апреля 2020 г .:
Согласно новому исследованию, проведенному в Китае с участием 21 пациента, инфицированного COVID-19 [14], лечение тоцилизумабом, по-видимому, способно уменьшить симптомы инфекции вскоре после приема препарата, уменьшая лихорадку, уменьшая чувство стеснения. в груди и повышение уровня кислорода.
Это исследование было проведено на пациентах с тяжелыми симптомами инфекции и предполагает, что лечение тоцилизумабом следует начинать как можно скорее, когда пациент переходит из состояния средней тяжести в серьезную ситуацию заражения новым коронавирусом.
11 июля 2020 г.Обновление:
Новое исследование Мичиганского университета в США [28] пришло к выводу, что использование тоцилизумаба у пациентов с COVID-19, по-видимому, снижает уровень смертности у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких, хотя увеличивает риск других инфекций.
7. Плазма выздоравливающих.
Выздоравливающая плазма - это тип биологической обработки, при которой берется образец крови у людей, которые уже были инфицированы коронавирусом и выздоровели, который затем подвергается некоторым процессам центрифугирования для отделения плазмы от красных кровяных телец. Наконец, эта плазма вводится больному, чтобы помочь иммунной системе бороться с вирусом.
Теория, лежащая в основе этого типа лечения, заключается в том, что антитела, которые были выработаны организмом инфицированного человека и остались в плазме, могут быть перенесены в кровь другого человека, который все еще болен, что помогает укрепить иммунитет и облегчение устранения вируса.
Согласно Техническому примечанию № 21, выпущенному Anvisa, в Бразилии, выздоравливающая плазма может использоваться в качестве экспериментального лечения пациентов, инфицированных новым коронавирусом, при условии соблюдения всех правил надзора за здоровьем. Кроме того, обо всех случаях использования плазмы выздоравливающих для лечения COVID-19 необходимо сообщать в Генеральную координацию крови и продуктов крови Министерства здравоохранения.
8. Авифавир
Авифавир - производимый в России лекарственный препарат, активным ингредиентом которого является субстанция фавипиравир, которая, по данным Российского фонда прямых инвестиций (РФПИ) [21], способна лечить коронавирусную инфекцию, и была включена в протоколы лечения и профилактики COVID-19 в России.
Согласно проводимым исследованиям, в течение 10 дней у Авифавира не было новых побочных эффектов, а в течение 4 дней у 65% пролеченных пациентов был отрицательный тест на COVID-19.
Варианты естественных средств лечения коронавируса
На сегодняшний день не существует проверенных натуральных средств для устранения коронавируса и лечения COVID-19, однако ВОЗ признает, что это растениеПолынь однолетняя оно может помочь в лечении [11], особенно в местах, где доступ к лекарствам затруднен и растение используется в традиционной медицине, как, например, в некоторых регионах Африки.
Листья растенияПолынь однолетняя они традиционно используются в Африке для лечения малярии, и поэтому ВОЗ признает необходимость исследований, чтобы понять, можно ли использовать это растение для лечения COVID-19, поскольку некоторые синтетические препараты против малярии также показали многообещающие результаты.
Тем не менее, важно помнить, что использование растения не подтверждено против COVID-19 и что необходимо дальнейшее расследование.